腰椎盘突出可以分为神经根型腰椎盘突出、椎动脉型腰椎盘突出、交感神经型腰椎盘突出、脊髓型腰椎盘突出,其中神经根型腰椎盘突出在临床上较为常见,吃药治疗可以缓解症状,但一般不能有效。而对于椎动脉型腰椎盘突出、交感神经型腰椎盘突出、脊髓型腰椎盘突出而言,由于病因未有效解除,故吃药治疗xiao果不佳。
1、神经根型腰椎盘突出:由于神经受到突出的椎间盘、增生骨质的刺激,导致神经根出现炎症反应,产生疼痛、麻木等症状。患者服用药物可以起到消炎镇痛的作用,如非甾体类消炎止痛药,包括双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等,可以缓解局部症状,但通常不能有效治疗神经根型腰椎盘突出;
2、椎动脉型腰椎盘突出:由于骨质增生、椎间盘突出,导致椎动脉受到压迫,引起头晕、恶心等症状,椎动脉型腰椎盘突出吃药通常不能缓解症状,需要进行手术治疗,如进行颈椎前路椎间盘切除椎间融合术,以减轻椎动脉受到压迫;
部分腰椎盘突出会导致患者出现后脑勺胀痛的症状,常见的类型包括神经根型腰椎盘突出、交感型腰椎盘突出、椎动脉型腰椎盘突出、脊髓型腰椎盘突出等,与具体的病变类型有关。
1、神经根型腰椎盘突出:患者由于颈椎间盘突出压迫神经,可能会导致后脑勺出现胀痛的症状,同时还可能会伴有头痛、颈肩部不适,以及上肢麻木、无力等症状,部分患者还可能会出现走路无力、容易摔倒的情况;
2、交感型腰椎盘突出:患者由于长期的颈部肌肉劳损,刺激交感神经兴奋,可能会引起后脑勺胀痛的症状,同时还可能会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、注意力不集中等症状;
腰椎盘突出出现骨质增生,主要的处理方法有保守治疗,如适当休息、佩戴颈托、颈椎牵引、物理治疗、药物治疗等,如果增生的骨质压迫神经或椎动脉,导致头晕、恶心、呕吐、行走困难等症状,此时需要手术治疗。
一、保守治疗:
1、适当休息:避免长期低头伏案工作,一般工作时间在30-60分钟,可以适当活动颈椎,如进行米字操等,以放松局部肌肉,缓解骨质增生引起的颈部肌肉僵硬、疼痛等症状;
2、佩戴颈托:如果腰椎盘突出出现骨质增生,引起颈部疼痛、僵硬、活动受限,此时可以佩戴颈托进行相应的固定,避免增生的骨质刺激周围组织,减轻颈椎活动时的疼痛症状;
3、颈椎牵引:通过特殊的牵引工具,利用外部力量对颈椎部位进行牵拉,可以缓解骨质增生引起的神经压迫,改善颈部肌肉疼痛、麻木等症状;
4、物理治疗:如局部热敷、按摩、针灸、推拿等,可以促进局部血液循环,从而减轻颈部疼痛,缓解腰椎盘突出引起的骨质增生;
5、药物治疗:如果疼痛比较明显,可以使用非甾体类消炎止痛药,如布洛芬、塞来昔布等,可以抑制前列腺素合成,从而缓解疼痛症状。另外,可以使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B12等,改善神经受损,同时还可以使用盐酸乙哌立松等药物,缓解颈部肌肉痉挛,从而减轻疼痛。
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