【合肥长淮中医医院】膝盖肿的像气球，归根结底竟然是关节“长水”了！

又一轮寒潮到来，许多朋友感受到了膝关节的不适。或许是某一次受凉后，或许是某一次健身后，很突然地发现膝关节开始疼痛，并逐渐肿大了起来。

临床还见过很多这样的情况：老人家本来身体状况还可以，每天买菜、遛弯，有一天出门，眼看公交车要走了，赶忙挥着手叫司机等一等，自己也不好意思慢慢走过去，于是紧跑了几步，没成想，腿一下子就有点不舒服了，再过上几天发现膝盖肿得像个馒头似的。

以上就是退行性膝关节炎的一个表现——膝关节积液。老百姓说这是膝盖“长水了”。那么，究竟什么是膝关节积液？膝关节又为什么“长水了”呢？

膝关节“积水”相信一定有很多人遇到过，但膝关节“积水”到底是什么？

它是怎么出现的？

是否需要抽出来？

相信小伙伴们都会有这样的疑问，

合肥长淮中医医院骨伤科马超主任

介绍了膝关节“积水”的相关信息。

01

什么是关节积液？

马超主任表示：膝关节“积水”，即膝关节积液。当膝关节滑膜与周围组织出现炎症反应，滑膜分泌的滑液量增加，滑膜表面正常吸收和分泌功能失衡，滑液无法及时吸收，在关节腔内积聚形成关节积液。

02

膝关节积液的作用

濡养作用

正常情况下，膝关节的滑膜组织会分泌少量液体，这就是关节液。膝关节的软骨和半月板没有血液供应，软骨和半月板的细胞只能靠着从滑膜分泌出来的关节液来吸收营养。

代谢作用

膝关节中每天会产生一系列代谢产物，这些代谢产物不能在细胞周围一直堆积着，必须及时排出去。那么，谁来干这个排出代谢产物的活呢？答案是关节液。关节液在循环的时候会把代谢废物排出去。关节液虽然总量不多，但并不是“一潭死水”，而是随时在更新。

润滑作用

中医把一切身体正常的水液称为津液。“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”（《黄帝内经·灵枢》）“注于骨”、让“骨属屈伸”的关节液，中医称之为“液”。“液”质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用。前面说过膝关节有一个像滑车一样的结构，主要做屈伸活动。然而只靠软骨和半月板，人一天走许多步，走上几十年，再结实也要磨坏了，必须要有关节液在中间起润滑作用。就像我们平时保养机器要用到润滑油以减少机器的磨损一样，同样的道理，关节液就是关节的润滑油。

02

膝关节积液产生的原因有哪些？

马超主任表示：膝关节是我们人体滑膜最多、结够最复杂的关节，由于膝关节负重大、运动多，膝关节滑膜比较广泛且位于膝关节较表浅位置，最易受到损伤和感染，形成膝关节滑膜炎，引起积液。

目前尚未明确关节积液的发病原因，但可知与以下几种因素存在密切关系：

积累应力：膝关节的过度载荷、过度疲劳等；

细菌感染：细菌性关节炎、结核性膝关节感染；

物理刺激：寒冷、外伤、运动；

免疫系统疾病：类风湿性关节炎、干燥综合症；

内分泌紊乱：妊娠期、绝经期等导致的激素水平变化；

异体蛋白刺激：昆虫或动物叮咬等。

03

膝关节积液的表现症状有哪些？

膝关节肿大。左右膝关节对比着可以看到患病一边的膝关节肿大，严重的话看上去像一个鼓鼓囊囊的丘包，高高隆起。

膝关节疼痛。不活动的时候胀着疼，伸屈活动的时候疼痛加重，有时走路时感觉到关节里面有奇怪的声音或摩擦的感觉。

关节伸屈活动受限制。因为严重肿胀和疼痛，导致患者整个腿都不敢动一动，更无法正常行走甚至都不能站立。

马超主任提醒：无论是什么原因导致的膝关节积水，在滑膜炎症的急性期，关节肿胀、疼痛严重时都不能运动，因为关节的活动会导致损伤及炎症加重，出现关节积水更多，关节肿的更大，膝关节也更加疼痛。

04

膝关节积液一定要抽出来？

正常的膝关节内也存有少量的润滑液，大约5-10mL，以润滑关节、营养关节软骨，减少关节活动时的摩擦。当膝关节有积液时，要不要抽出来，还要分情况来决定。

少量积液：没有症状，无需处理。

大量积液：经药物等保守治疗不消退时可抽出积液并进行积液检测，明确积液性质（如细菌性、无菌性、血性、结核性等），不建议反复多次抽积液，易增加感染风险。

05

膝关节积液如何治疗？

首先明确病因，针对原发病进行治疗。

药物治疗：对于急性滑膜损伤、积血瘀滞，以活血化瘀为主，如合并急性非细菌性感染时可联用非甾体消炎镇痛类药物，如合并细菌性感染时需加用抗感染药物。

关节腔内药物注射治疗：非细菌感染性引起的关节积液可抽关节液并在关节腔内注射激素类药物抑制滑膜炎症反应，同时可注射富含血小板血浆（PRP）、玻璃酸钠或几丁糖促进膝关节功能恢复。

理疗、中医中药治疗。

关节镜微创治疗。

06

日常生活中如何预防关节积液发生？

保暖，避免膝关节着凉：有很多人膝关节出现问题就是自受凉开始。秋冬季节寒潮一来，许多老年人就犯起腿疼，明明没有走很多路，也没有受伤，但关节积液忽然就多了。所以避免受凉是保护膝关节的第一步。

减重：体重过重，加重膝关节载荷，加速磨损。

保持良好的生活习惯：避免反复深蹲膝，如存在膝关节不适避免爬山或上下楼梯。

坚持适度合理的体育活动。

适当借助助行器具，分担膝关节压力，提高步行稳定性。

至于避免外伤，很多人都不以为然——我一向出门很小心，一个跟头都没摔过，怎么会因为膝关节外伤而产生积液呢？这可不一定。很多时候一点小小的损伤就足以诱发膝关节积液。磕一下碰一下，可能当时没觉得有多疼，但往往几天后发现膝关节肿起来了。

本期骨科专家推荐

骨科介绍

合肥长淮中医院骨科是医院重点专科，也是北京中西结合学会颈肩腰腿痛会诊中心安徽分中心，安徽中医药大学中医学院实践教学基地，合肥市4A级单位。合肥长淮中医医院骨科中心汇聚了骨科、疼痛科、中医科、风湿免疫科、运动医学科、康复科、针灸科、等多学科治疗颈肩腰腿痛的专家。会诊专家团队涵盖了：北京协和医院、北京中日友好医院、北京大学人民医院、北京朝阳医院、中国中医科学院望京医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学东方医院、安徽医科大学第一附属医院等国内知名三甲医院百余名中西医学科国医大师、首都国医名师、知名专家等。

长淮中医医院骨科有4个特色。

1. 多学科会诊。根据病情，可以邀请骨科、疼痛科、中医科、康复科等多学科专家会诊。可以请北京、安徽、长淮国医堂多个团队专家联合会诊。

2. 快速明确三个诊断。临床诊断、病理诊断、分子诊断。

3. 做到两个最快。最快时间内，最快见效。

4. 一站式服务。咨询、预约、会诊、治疗、跟踪、随访。