【合肥长淮中医医院】医生说有种类风湿属于难治性的，该怎么判断？

【合肥长淮中医医院】医生说有种类风湿属于难治性的，这该如何判断？一般来说，若类风湿性关节炎患者出现多关节受累、关节外表现复杂、病情反复难控，或伴随其他严重疾病，可能属于难治性类风湿。面对此类情况，患者应保持积极心态，配合医生进行个性化治疗，以期获得最佳疗效。

类风湿关节炎，曾一度被称为“不死的癌症”，说明这是一种对患者身体与精神都会造成严重伤害的疾病，其危害性不亚于癌症。由于一般不会直接对患者生命造成影响，因此用“不死的”来限定这种“癌症”。

在临床诊疗中，不少类风湿关节炎患者虽然已经接受了系统规范的抗风湿药物治疗，但却疗效不佳，病情始终处于进展中。对于此类患者，医学上将其称为难治性类风湿关节炎。难治性类风湿关节炎患者病情具有一些共同的特征，今天我们就一起来聊聊这个话题。

✔接受系统规范的传统合成慢作用抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特等）治疗6个月。

✔生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素6单克隆抗体等）治疗3个月。

经其中一种治疗后，病情缓解仍不能达标（DAS28不能达到临床缓解或低疾病活动度）的患者属于『难治性类风湿关节炎』。

有调查显示，尽管目前我国接受系统规范抗风湿药物治疗的类风湿关节炎患者已经超过80%，但病情缓解能够达标的患者比例甚至不足30%。由此可见，我国存在众多难治性类风湿关节炎患者。

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高龄女性

女性是类风湿关节炎的主要患者群。

与男性患者相比，女性类风湿关节炎患者病情程度更重，且更早、更容易出现关节破坏，而高龄女性也是难治性类风湿关节炎患者的主要组成部分。

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长病程

与短病程患者相比，长病程类风湿关节炎患者病情更为复杂，且对常规抗风湿药治疗反应不明显，往往需要长期依赖激素或生物制剂控制病情进展。长病程患者也是难治性类风湿关节炎的主要来源。

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高水平类风湿因子或抗CCP抗体

虽然类风湿因子或抗CCP抗体更多用于类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断，在评价治疗疗效方面的意义并不大，但存在高水平类风湿因子或抗CCP抗体的患者更容易出现骨侵蚀及肺脏等重要脏器损害，且整体预后不佳。

因此，有学者认为高水平类风湿因子或抗CCP抗体对判断难治性类风湿关节炎具有提示作用。