【合肥长淮中医医院】肩膀疼可一定就是肩周炎？

【合肥长淮中医医院】科普：肩膀疼不一定是肩周炎！肩周炎是常见的肩部疼痛原因之一，但其他疾病也可能导致肩膀疼痛。了解不同病因及症状，有助于准确诊断和治疗。关爱肩部健康，从关注细节开始。

肩膀疼，这个很常见的问题，生活中困扰着很多人，而且几乎都会将它归咎于肩周炎。实际上，肩膀疼痛的因素很多，不对症治疗，永远只会继续痛，有时还会导致更多问题，酿成恶果！

肩膀痛不一定是小问题

右肩痛：需要警惕胆囊炎、胆结石等疾病的发生。

左肩痛：警惕心绞痛，胆绞痛。这两种疼痛主要是放射性疼痛，就是串着疼痛，有放射感。其中，左肩更严重、沿着左上肢一侧向下蔓延到左小指，是最典型的一种心绞痛，冬天尤其要注意。

不同部位的肩膀痛：一部分恶性肿瘤，可以引起肩膀痛。常见的是肺癌，侵犯胸膜或者引起局部淋巴回流异常，都可能表现为肩部疼痛、肿胀。此外，乳腺癌、肝癌也可能引起肩部疼痛。

肩部及上肢痛：颈椎病、颈椎损伤等也可能因局部神经受到压迫，而导致肩部及上肢疼痛。

肩膀疼痛

这些疾病要分清

肩周炎

肩关节周围炎，是发生于肩关节周围组织一切炎症的疾病总称。我们日常生活中常称之为“五十肩”，也就是多发生于五六十岁左右的中老年人的肩关节疼痛、僵硬和粘连。患者的肩关节就像被冻住了一样，因此医学术语称其为“冻结肩”。

但是，据统计数据来看，肩关节疼痛的相关疾病当中，只有15%的肩痛是由肩周炎引起的，而且大部分患者年龄都要在50岁以上，所以很多时候大家以为的肩周炎并不准确。

肩袖损伤

肩袖主要由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌组成，当肩袖遇到外伤，或者随着年龄增长发生退行性病变，或者因为特定职业（教师、运动员、司机等）而受到过度磨损时，都会出现损伤。

肩袖损伤是肩关节疼痛的最常见原因，占肩关节疾病的比例为17%-41%；50岁以上人群中，30%-50%有不同程度的肩袖损伤。最明显的症状是肩部在上举时疼痛，夜间甚至会痛醒；患者可能伴有肩部无力，严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。

肩撞击综合征

指肩部上举时盂肱关节周围结构受压而出现的一系列肩部症状。在肩胛骨上方、锁骨的外侧触到一个骨性的突起，叫做肩峰。

肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击，导致肩峰下组织炎症退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。肩撞击综合征在肩部疾病中占30%-35%，是肩部疼痛最常见的原因。

改善肩膀症状

不能盲目运动

很多人对于肩膀不适，采取都是肩周炎的应对措施，试图通过各种上肢锻炼来恢复关节灵活性，但是在没有认清疾病的时候，这个行为其实很危险！

如果确诊为肩周炎，是要多动，不然肌肉萎缩，就动不了了；但如果是肩袖损伤，这样高强度运动，只会适得其反，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重病情。肩撞击综合征也不适合运动，在肩关节上举的时候，患处摩擦产生炎症反应，肩峰下会有炎性的积液，时间长也可能会合并肩袖肌腱撕裂。

肩袖损伤和肩撞击综合征早期都很容易被误诊为肩周炎，很多人在前期治疗时，会每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转，甚至可能加重，因为大家无法准确区分疾病，导致病情加重，长期下去甚至可能致残。

所以，遇见肩膀疼痛问题，不要盲目开始上肢锻炼，而是及时就医，搞清疾病，对症用药和康复训练。