蛋白尿：肾脏健康的“危险信号”

尿蛋白（Proteinuria）指尿液中含有异常量的蛋白质，是肾脏功能异常的常见指标之一。正常情况下，健康人尿液中仅含微量蛋白质（<150mg/天），因其在肾小球滤过时会被重吸收。若检测到尿蛋白升高，则提示可能存在肾脏或其他系统疾病。

一、尿蛋白升高的原因

生理性蛋白尿

诱因：剧烈运动、发热、寒冷、直立姿势（体位性蛋白尿）、妊娠等。

特点：多为暂时性，去除诱因后可自行消失。

病理性蛋白尿

肾小球性蛋白尿：肾小球滤过屏障受损（如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病）。

肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍（如间质性肾炎、药物毒性）。

溢出性蛋白尿：血液中异常蛋白质过多（如多发性骨髓瘤、溶血性疾病）。

组织性蛋白尿：泌尿系统感染、肿瘤或损伤导致组织蛋白释放（如膀胱炎、肾盂肾炎）。

二、尿蛋白的临床意义

肾脏疾病的早期信号

持续性蛋白尿提示肾小球或肾小管损伤，需警惕慢性肾病（CKD）或急性肾损伤（AKI）。

全身性疾病关联

糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮（SLE）等可继发肾损害，表现为蛋白尿。

预后评估

尿蛋白水平与肾脏病变程度相关，大量蛋白尿（>3.5g/天）常提示肾病综合征，需积极干预。

三、检测与诊断方法

定性检测：尿常规试纸法（结果以“+/-”表示，灵敏度约30-300mg/dL）。

定量检测：

24小时尿蛋白定量（金标准）：准确评估全天排泄量。

尿蛋白/肌酐比值（UPCR）：随机单次尿样即可换算，替代24小时检测。

病因鉴别：

血液检查（肾功能、血糖、免疫指标）、肾脏超声、肾活检等。

四、注意事项与建议

复查确认：生理性蛋白尿需多次检测排除干扰。

关注伴随症状：

若合并水肿、血尿、高血压或乏力，需尽早就医。

生活方式调整：

控制盐、蛋白质摄入；避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

高危人群筛查：

糖尿病患者每年查尿微量白蛋白，高血压患者定期监测尿蛋白。

尿蛋白是评估肾脏健康的重要指标，其异常需结合临床表现和进一步检查明确病因。及时干预可延缓肾脏疾病进展，避免发展为肾衰竭。若检测异常，建议肾内科专科就诊。