合肥长淮中医医院肺结核是怎么引起的？

肺结核的病因与发病机制

根据最新医学研究，肺结核的病因可归结为以下五类关键因素：

一、病原体：结核分枝杆菌的特性

生物学特征：

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是一种抗酸杆菌，细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸）

可在干燥痰液中存活数周，对常规消毒剂抵抗力强。

其“休眠状态”能力是潜伏感染的核心机制，部分菌株可逃避免疫系统长达数十年。

二、传播途径：感染如何发生

主要途径：

空气飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时释放含菌飞沫核（直径1-5微米），被健康人吸入后定植于肺泡。

高风险场景：密闭空间（如监狱、贫民窟）、医疗场所通风不良区域。

其他罕见途径：

消化道感染（饮用未消毒的含菌牛奶，多见于牛结核分枝杆菌）；

皮肤或黏膜直接接触开放性结核伤口（极少数病例）。

三、感染机制：从潜伏到发病的关键环节

免疫系统博弈：

细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，通过抑制溶酶体融合存活，并激活T淋巴细胞（形成肉芽肿包裹病菌）。

潜伏感染：免疫控制下细菌处于休眠状态，无传染性；约5-10%因免疫力下降转为活动性结核。

活动性结核触发因素：

免疫抑制：HIV感染（风险增加20倍）、糖尿病、长期使用糖皮质激素/生物制剂；

环境暴露：矽肺患者（肺部防御屏障受损）、营养不良（维生素D缺乏削弱免疫应答）。

四、易感人群与社会决定因素

个体风险：

遗传易感性：HLA-II类基因变异（如HLA-DRB1*04）可能增加发病风险；

合并疾病：慢性肾病、器官移植术后、恶性肿瘤患者。

社会结构性因素：

贫困与拥挤：低收入群体居住环境拥挤，通风条件差；

医疗资源匮乏：中低收入国家难以普及快速诊断和规范治疗，导致传播链持续。

五、预防与控制：阻断病因链的核心策略

阻断传播：实现早发现、早隔离

耐药结核防控：严格监管抗生素使用，避免单药治疗

总结：肺结核的病因是病原体、宿主免疫状态、社会环境共同作用的结果。