五十肩（肩周炎）从症状到发病阶段，一文讲清

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩和冻结肩，以下为你详细介绍：

症状表现

疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或呈钝痛、刀割样痛

，且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散

。肩痛昼轻夜重是本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展

，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的

内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等

动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。

怕冷：不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰

下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，

出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

发病阶段及特点

急性期（冻结肩进行期）：发病急、疼痛严重、肌肉痉挛、关节活动有限、夜间疼痛加重、难以

入睡、压痛范围广，喙突、喙肱韧带、肩峰、冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可出现

压痛。X线检查一般无异常发现，关节镜观察滑膜充血、绒毛肥厚、增殖，填充关节间隙和肩盂滑

膜皱纹间隙，关节腔狭窄，容量减少，二头肌长头腱覆盖血管。此期可持续3 - 10周。

慢性期（冻结期）：疼痛症状相对缓解，但压痛范围仍较广。由急性肌肉保护性痉挛引起的关节功

能发展到关节挛缩功能障碍、关节僵硬，梳头、穿衣、举臂、背带等动作感觉困难，肩关节周围软

组织呈冻结状态，冈上肌、冈下肌、三角肌挛缩。X线偶尔可以观察到肩峰、大结节骨质稀疏、囊

样变化；关节造影显示腔内压力增加，容量降低到5 - 15ml（成人容量正常15 - 30ml）；肩胛下

肌下滑液囊闭锁不明显，肩盂下滑膜皱褶间隙消失，二头肌长头腱鞘不完全或闭锁。

功能康复期：盂肱关节腔、肩峰滑囊、肱二头肌长头腱滑鞘、肩胛下肌滑囊炎症逐渐吸收，血液供

应恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌、粘附吸收，关节体积逐渐恢复正常。在运动功能逐渐恢复的

过程中，肌肉的血液供应和神经营养功能得到了改善，大多数患者的肩关节功能恢复正常或接近正

常，肌肉萎缩需要长时间的锻炼才能恢复正常