一文读懂慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以下为你详细介绍：

基本信息

定义：临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年

或以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断。

高发人群：是一种常见多发病，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达15%

或更多，吸烟者患病率远高于不吸烟者，北方气候寒冷患病率高于南方。

病因

外因：

吸烟：是慢性支气管炎最主要的发病因素。烟中的焦油、尼古丁、氰氢酸等化学物质，可

作用于植物神经，引起支气管的痉挛，增加呼吸道阻力；还可损伤支气管粘膜上皮细胞及

其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的

繁殖。

大气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作

用。空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m³时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。

其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也会刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生

，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

感染：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。在慢性支气

管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒

、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生

和反复发作。

过敏因素：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因

素而致病。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

内因：

呼吸道防御功能下降：老年人生理功能老化，局部防御功能减弱，受到外界刺激时容易引

起病变。

自主神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可

引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

营养因素：营养不良可引起机体抵抗力下降，同等条件下，易罹患慢支。

遗传因素：遗传可能在慢支发病中起一定的作用，如先天性IgA分泌不足、抗胰蛋白酶缺

乏等，均是慢支的易发原因。

症状

咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可

刺激排痰。

喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气

肿时可表现为劳动或活动后气急。

分型与分期

分型：根据临床表现，可分为单纯型与喘息型两型。单纯型主要表现为反复咳嗽、咯痰；喘息型除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。

分期：

急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。

慢性迁延期：指有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延到1个月以上者。

临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。