按时服药血压还是不老实？李东洋医生解释原因何在

高血压患者肯定都有疑问，每天按时服用降压药，但是血压还是不“老实”，总会出现波动的情况。这种情况不是必然的，跟病情还有服药时间有一定关系。                        　　

“大夫，这些年我一直规律服降压药，为何血压有时还会出现波动？”

临床上，经常有患者跑来问李东洋医生类似的问题。其实，血压波动的原因很复杂，需要具体问题具体分析。以下几种情况较常见：　　

１.降压药服用时间不合理。其中包括两个因素：一是未按血压波动规律用药。有人早起血压升高，有人下午血压升高，也有人夜间血压控制不好，不能按一个时间服药。因此，诊断为高血压后还要做24小时动态血压监测，了解自己的血压波动规律后，再在医生的指导下服用降压药。二是患者服用的是短效降压药，没有按照要求及时服药或漏服。要想血压稳定，最好吃长效药物，这类药服用时间上要求不是很严格，早一点晚一点问题不大。　　

２.高血压合并有其他疾病。高血压病人患有其他疾病时，也会使血压出现波动。如胆囊炎发作期间可使血压不稳定，急性焦虑发作时，血压也会骤升不降。另外，女性的更年期高血压，由于体内雌激素波动变化，血压也随之波动较大。　　

３.病因为继发性高血压时。继发性高血压具有起病隐匿、血压波动性大、不易控制的特点，较原发性高血压对人体的损伤更为严重。这种情况最复杂，应找高血压专科医师详细评估。　　

４.有心脑血管疾病时。高血压多有心、脑、肾等靶器官受损，如一个原本处于稳定期的高血压患者，突发心绞痛、心梗时，血压肯定会出现波动。此类情况最危险，需要患者高度重视，一定要在专科医生指导下治疗。

５.气候季节变化大。天气乍暖还寒、气温变化大、忽冷忽热时，人体调节机制还不能较快适应冷暖交替的变化，容易引起血管痉挛，造成血压波动。