【合肥长淮中医医院】肩周炎还是肩撕裂究竟怎么区分？

【合肥长淮中医医院】如果出现肩关节周围疼痛明显，当手臂上举、向内旋转、用手摸后背时疼痛加重，尤其在夜间疼痛更加明显，甚至让人彻夜难眠。那么，就很有可能出现了肩袖撕裂的情况。

什么是肩袖撕裂？其症状又有哪些？

肩袖是由四根肌肉的肌腱组成的袖套状结构，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱和小圆肌肌腱。主要起到固定肱骨头、稳定肩关节、协调关节各方向活动的作用。肩袖撕裂指的是肩袖的一根或多根肌腱出现撕裂，撕裂的范围越大，撕裂的时间越长，手术难度越大，恢复时间越长。

肩袖撕裂往往表现为肩关节周围疼痛明显，上举及内旋摸背疼痛加重，夜间疼痛明显，难以入眠，严重者出现肩关节抬举无力。肩袖撕裂有些患者并没有不适症状，但有研究显示无症状的肩袖撕裂患者，病程超过3年，有一半以上的患者会出现疼痛，且撕裂范围扩大，而其他患者肩袖撕裂范围也并没有缩小。另有研究显示，肩袖撕裂患者5年内有一半患者撕裂会扩大，80%患者出现疼痛症状，没有接受治疗的患者会发展为肩关节炎，肱骨头上移，出现肩袖关节病。

对于微小撕裂，症状较轻的患者，可以选择保守治疗，通过理疗、外用膏药、康复师指导下肩关节周围肌肉的锻炼等缓解病情，但需要积极复查，一旦撕裂加重或保守治疗失效，则需要进行手术治疗。对于全层肩袖撕裂、疼痛比较严重的患者建议选择手术治疗。针对王阿婆的症状，高华利建议她接受肩关节镜下肩袖修补手术，大多数肩袖撕裂患者都可以通过肩关节镜下微创进行肩袖修补手术，但对于巨大不可修复性肩袖撕裂，可能需要肌腱转位、补片加强、上关节囊重建等特殊技术。

专家还提醒，许多老年患者把肩袖撕裂误认为肩周炎，忍痛进行大量上举、拉伸动作，导致肩关节疼痛及肩袖撕裂进一步加重，在此提醒有肩痛的老年患者：肩关节疼痛原因复杂，疾病众多，建议到专业机构进行进一步检查以及针对性治疗。