【合肥长淮中医医院】老年人查出甲状腺结节，比年轻人更容易恶变吗？

【合肥长淮中医医院】老年人查出甲状腺结节，是否更容易恶变？针对这一问题，专家指出，甲状腺结节的恶变与年龄关系不大，关键在于结节的性质和诊治的及时性。老年人应重视甲状腺结节的检查与治疗，早期发现、早期干预，降低恶变风险。让我们共同关注老年人的甲状腺健康，守护他们的生命安全。

我们时常会看到青壮年人群患甲状腺癌的报道，但不要忘了，和大多数肿瘤一样，老年人一直是甲状腺癌“青睐”的人群。

随着人口老龄化的加剧，近年来老年人患甲状腺结节及甲状腺癌的数量在逐渐增加，而且老年患者的症状不典型，并发的疾病较多，手术风险较高，需要更多的关注。

老年人患甲状腺癌，为何预后更差？

老年人患上甲状腺结节后的症状往往不太典型，大多是在检查其他疾病时偶尔发现甲状腺有结节存在。

甲状腺结节一般分为良性和恶性，老年人群中的甲状腺结节恶性比例并没有明显高于年轻人，但是老年甲状腺癌的致死率相对较高。主要原因是老年患者的瘤体更大，更容易侵袭腺体外的组织。此外，老年人的身体器官功能逐渐减退，容易合并糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病，这也会影响甲状腺癌的预后。

细针穿刺活检安全吗？

多数甲状腺良性结节的随访间隔为6到12个月。在随访过程中，如果出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大、超声检查提示结节明显生长，就应考虑结节恶变的可能，可进一步进行甲状腺细针穿刺活检。

很多人担心细针穿刺的安全问题，其实老年人接受甲状腺细针穿刺活检是相对安全且有效的。研究表明，70岁以上的老年人如果甲状腺结节大于等于1厘米，采用细针穿刺活检是安全的，在穿刺结果中，仅有1.5%是高风险甲状腺癌，需要接受手术。

假如经过甲状腺细针穿刺活检仍不能确诊，则可以通过甲状腺癌分子标记物：如BRAF突变、Ras突变等检测来进一步辅助医生进行判断。

老年人查出甲状腺癌，一定要手术吗？

一旦老年人被诊断患上了甲状腺癌，有哪些治疗选择呢？

一是定期检测。老年甲状腺癌的治疗也要强调个体化，对于患有低危分化型甲状腺癌，且本身有较多基础疾病的老年人，可暂缓手术，动态观察，建议定期进行超声随访。

二是手术治疗。对于没有手术禁忌证的患者，手术仍是最主要的治疗手段。对于部分低危分化型甲状腺癌患者，如果身体状况较差，且肿瘤小于2厘米，可考虑腺叶切除的手术方式。

三是碘131治疗。碘131治疗具有减少甲状腺癌复发转移的效果，一般分为清甲和清灶两个阶段。清甲治疗，是指清除分化型甲状腺癌术后残留的甲状腺组织；清灶治疗，是指清除手术不能切除的分化型甲状腺癌转移灶。