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不明心跳过快该做什么检查?心律失常服药要注意什么?

文章来源:合肥长淮中医医院

   

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你是如何发现自己心跳过快的?运动之后?还是夜里睡觉的时候?

如果单纯的心动过速,没有其他不适的话,又应当如何解释?

在日常生活中,如果遇到此类现象,又该如何做检查诊断呢?如何治疗呢?


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不明心跳该如何做检查诊断?

一般来说房颤速度非常快,有的人心率可以高达150次以上,但是也有部分病人发作的时候并不快,只是70次到80次。所以可能也就没有相应的症状,不做心电图一般也是很难诊断。

医生会根据病史和体格检查进行判断,但是比较重要的用心电图、24小时的动态心电图,通过连续记录24小时的心电来判断有没有心律失常的发生。

现在还有植入式的或者叫随身携带式的心电监测装备,可长时间监测心律情况判断有没有心律失常。

另外还有一些检查叫做心内电生理检查,它是微创检查,将一些带有电极的导管送到心脏标测心内的一些电信号来诊断一些比较复杂的心律失常情况。

只有药物治疗心律失常是否不科学?

这个要从多方面来看待这个问题。

首先,治疗心律失常的药物主要目的之一就是能改善患者预后,而不是只简单的看短时间内的治疗效果。

其次,抗心律失常药物的选用还要看长期治疗的效果。

再者,选择抗心律失常药物还要看药物的副作用。比如有些药物,虽然在治疗早搏、房颤等方面效果还不错,但相对副作用较大,一般仅用于有心衰等器质性心脏病的患者,且无甲状腺功能异常,长期应用后还要随访心电图、甲状腺功能、胸片等。

另外,所有的抗心律失常药在抗心律失常的同时,都有引起新的心律失常的可能,特别是需要长期应用时要评估这方面的问题。

并非所有的心律失常都需要用药或者都选择药物治疗。

比如无器质性心脏病的患者只是偶发一些早搏,特别只是房早,一般不需要特殊处理,仅改善生活方式就行;

而一些影响血液动力学的心律失常,如室速、室颤是需要电除颤紧急处理的;一些室上速等心律失常,则是可以通过射频消融术治疗的。

那些做了手术的心律失常患者是否就不需要药物治疗了?

1、导管射频消融术

一般的室上速做完手术以后,要吃上一个月的药物(按医嘱选择药物服用),主要是防止内膜损伤以后的血栓的形成,以及内膜的这种损伤。

对于房颤来说,相对于一般的室上速比较复杂,一定要评估这个病人是不是有卒中的风险,出血的风险,所以说术后的抗凝、抗血管药物的,一定要咨询主治医生,他会跟你的情况来进行推荐。

部分病人比较难做的话,术后可能会出现心脏疼,不舒服,这种时候可能需要吃营养心肌的药物。当然这些症状很短时间可能几周或数月就会消失,所以说术后会根据具体情况来进行适当的药物辅助治疗。

2、安装起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情

起搏器只能解决心脏传导上的问题,如果原来心功能较差或伴有其他的心脏疾患,仍应根据病情坚持服药。

因为心脏起搏器手术将起搏器安置在心脏内,属于异物,可有血液杂质、脂肪等物质沉积、聚集,血小板可能会粘附和附着,导致细小血管的堵塞。因此口服抗血小板药物能够避免这种情况。

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