【合肥长淮中医医院】百日咳≠普通咳嗽！这些要点需注意！

【合肥长淮中医医院】百日咳，这一病症并非我们日常所见的普通咳嗽。它更为顽固，病程较长，对患者的生活造成不小的影响。因此，了解百日咳的特点和防治方法至关重要。以下要点，需引起大家的足够重视。

近年来，全球百日咳的发病率呈现升高的趋势，被专家称为“百日咳再现”。我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”。

“其实百日咳并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长之外，也可能导致严重的并发症，因此需要格外警惕。”十院科普官、十院呼吸与危重症医学科主治医师谢栓栓表示。

我国百日咳的报告病例数及发病率（数据来源：国家卫生健康委员会官方网站）

什么是百日咳？百日咳如何传播？

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2—3个月，故名“百日咳”。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。

百日咳主要通过呼吸道传播，也可经密切接触传播。可在成人、青少年、婴幼儿之间相互传播，家庭内以成年人传播给婴幼儿多见。

百日咳为何呈现“高龄化”

“百日咳2岁以下儿童患病最多，所以很多人误以为百日咳是一种幼儿的病，事实上近年发现7—15岁学生病例占比明显增多，而且成人患者的比例也在升高。之所以百日咳出现‘高龄化’，有以下四点原因。”十院科普官、呼吸与危重症医学科副主任医师张国良表示。

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由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗，但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，所以青少年及成人也可患上百日咳。

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细菌抗原的变异也会导致原有疫苗的失效。细菌的抗原结构的改变，导致了身体原本产生的抗体不能再有效地与其结合，从而逃避抗体的中和调理，因此疫苗失去了保护作用。

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检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素。在世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心的诊断标准中，PCR检测（一种基因检测的方法）的结果能够用于百日咳的确诊。

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有些患者症状不典型，容易被漏诊，因此未能得到及时的、更具有针对性的治疗，以致病程迁延，这也是造成疾病被传播的原因之一。

若有这样的咳嗽就要警惕百日咳

百日咳常需经历“卡他期—痉咳期—恢复期”三段时期方可缓解，每段时期，症状表现不一样。

卡他期：表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。时间可持续1—2周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。常在咳嗽后出现呕吐。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。此期一般持续2—6周。

恢复期：痉咳仍在持续，但逐渐趋于缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。

除了咳嗽之外，百日咳还可能引发并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

百日咳可以治疗吗？

如果咳嗽时间较长，建议尽快到医院明确病因。一般来说，经过相关检测，百日咳还是较易确诊的。得了百日咳后，建议积极治疗，这样可以尽可能防止发生严重并发症，也是避免更大范围传播的重要措施之一。那么该如何施治呢？

《2023版百日咳诊疗方案》推荐首选的治疗药物是——大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。

此外，国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高，可考虑用于治疗耐药株感染＜2月龄小婴儿。对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病1—2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。

百日咳如何预防？

百日咳主要通过飞沫传播，患者是主要的传染源，发病前1—2天至病程3周内传染性最强，带菌者及不典型症状的患者也有传染性。因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护易感人群。

具体来说，百日咳疑似病例应与其他人分开，尤其需要避免与未完成免疫接种的婴儿接触，直到病例接受有效的抗生素治疗5天后。未接受抗生素治疗的疑似病例应与其他人避免接触，直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。

“如果怀疑感染了百日咳，应及时就医进行确诊并接受治疗。在治疗过程中，应遵医嘱服用抗生素、注意休息、多饮水、保持室内空气流通等，以帮助缓解症状并促进康复。”十院方面表示。