【合肥长淮中医医院】肺结节存在恶变可能，四类患者应特别小心

【合肥长淮中医医院】肺结节存在恶变可能，特别是长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触有害物质以及年龄较大等四类患者，应特别小心。这些高危人群应定期进行肺部检查，一旦发现肺结节，需及时就医，接受专业医生的评估和治疗，以降低恶变风险。

临床上有4类肺结节病人，出现恶变的概率较高，应引起足够的重视，及时接受规范治疗。

5%肺结节最终确诊为肺癌

根据2018年版《肺结节诊治中国专家共识》，肺结节定义为：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。其中肺结节大小分类：肺结节直径<5 mm者定义为微小结节；直径为5-10 mm者定义为小结节。肺结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。

肺结节存在恶变可能，最终有5%的肺结节确诊为肺癌。那么该如何判断结节的良恶性呢？专家介绍说，医学上可通过三个因素进行初步判断，即：大小、密度、是否生长。如果直径＜6mm，多考虑良性结节，直径＞8mm，恶性结节的可能性较大；实性结节考虑良性结节，磨玻璃样结节伴实性成分，考虑恶性结节的可能性较大；另外结节大小无变化，考虑良性结节，持续长大，则考虑恶性结节的可能性较大。

四类肺结节病人，应特别小心恶变

专家提醒说，尽管最终确诊为肺癌的肺结节比例极低，但我们还是不以轻心。以下四类肺结节病人出现恶变的概率较高，需要引起足够的重视。

1、有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者。

2、年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟20支以上者，有慢性肺病或被动吸烟者。

3、曾患有其他恶性肿瘤史，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等。

4、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

“这四类肺结节患者，临床上可通过穿刺或病理检查来诊断其性质，”专家强调说，“如果出现恶性病变，应及时予以中西医结合治疗。”

肺结节治疗取效关键，是“辨证分型+全面调理”

专家毕业于山西中医药大学，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修，曾经师从著名中医门纯德教授、国医大师吕景山教授为师学习中医诊疗技术，在中医常见病、疑难病治疗上形成了注重创新的学术体系和独特的临床风格，以针药协同、精于临证、药简效宏而驰名业界。

专家对肺结节病因病机有独到认识和深刻把握，认为肺结节核心病机可概括为气滞、痰阻、血瘀。气滞津液停，产生湿气并化痰，痰湿阻滞形成瘀血。气滞痰瘀互结，一旦再有瘀热化毒，结节疙瘩就会迅速扩张，生热化毒，毒邪走窜，导致病情急剧发展。

从症状上说，肺结节早期表现为血瘀痰阻，包括咳嗽不畅，痰多胸闷，或痰血暗红，神疲乏力等痰湿蕴肺症状；中、晚期以阴虚毒热为主，表现为咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚至咯血不止等。

在全面把握肺结节病因病机基础上，专家采取“辨证分型+全面调理”思路治疗肺结节，在临床上获得满意效果。

对于肝郁气滞、上焦郁热型（症状为胸闷不适，心烦易躁，眠浅易醒，舌红少津），专家予以疏肝行气、清宣郁热治疗；对于气阴两虚、瘀血阻滞型（症状为疲倦乏力，口渴欲饮，胸闷或有隐痛，咳嗽或痰夹血丝）予以补气养阴、活血通络治疗；对于脾肺两虚、痰热互结型（症状为胸闷不适，咳嗽吐痰，纳差食少，大便黏滞），予以健脾化湿，清宣肺气治疗；对于脾肾阳虚、三焦壅阻型（症状为头晕耳鸣，视物昏花，口渴心烦，失眠多梦，舌淡苔薄），则予以温补脾肾、疏通三焦治疗。

全面调理就是从整体入手全面调理脏腑机能，通过振奋阳气，疏通气血，除湿化痰，软坚散结等方法，达到扶助正气，祛除病邪，恢复健康的目的。

“辨证分型+全面调理”由于能切中病机，故此在临床上获得确凿效果，既可以既可以有效遏制、消除肺结节生长，还能通过改变患者肺部环境，防止结节再次发生。标本兼治，深受患者欢迎。