【合肥长淮中医医院】出现咳嗽哮喘，病因可能在胃！

【合肥长淮中医医院】出现咳嗽哮喘，病因可能深藏在胃。我们医院深入研究发现，胃部疾病与呼吸道症状之间存在密切联系。若您长期咳嗽哮喘，不妨关注胃部健康，及早查明病因，以便科学治疗，重拾呼吸自由。

出现咳嗽、哮喘等呼吸道症状，到呼吸科就诊，结果跑错科室了，病因竟是从胃而起。胃源性哮喘是胃食管反流病的食管外表现之一，主要由胃、十二指肠内容物反流入食管，刺激咽喉部和气管所致。但许多患者并无胃部症状，仅伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，因此要警惕“胃源性哮喘”，以免延误了病情。

案例

经常咳嗽喘不过气张女士折腾两月才确诊

今年52岁的张女士去年以来经常咳嗽，清嗓子，有时候冷空气刺激或者吃了油腻的东西咳得更厉害。她起初没在意，后来晚上一躺下就咳嗽非常厉害，甚至喘得透不过气，这才去医院做了很多检查，包括肺部CT、肺功能检测以及各种过敏原测试等，但都没有明确的诊断，又做了支气管镜也没有发现问题。

折腾了近两个月，有医生建议她去消化内科看看，她到厦门医学院附属第二医院消化内科就诊，主任医师李小华根据临床经验判断，张女士很可能是胃食管反流引起的咳嗽、哮喘症状，做了胃镜后，果然发现她的食管下端有很多条索状的糜烂，患有反流性食管炎，明确诊断为胃源性哮喘。服药八周后，张女士的咳嗽、哮喘基本上都消失了。

5岁娃经常饭后咳嗽竟是胃食管反流所致

5岁小男孩童童（化名）持续咳嗽已近2个月，让家人倍感担忧。起初，家人以为童童只是普通感冒，进行感冒、止咳治疗均无明显效果。随着时间的推移，咳嗽症状反而愈发严重。童童妈妈注意到，童童在吃完饭后咳嗽尤为明显，有时甚至会出现呕吐现象。于是，家长带孩子前往厦门市儿童医院消化科就诊。

医院副院长、消化科主任医师陈競芳经检查后发现，童童患有胃食管反流病。原来，童童的食管与胃之间的肌肉功能失调，导致胃酸和食物反流至食管，进而刺激食管黏膜，引发咳嗽。童童的咳嗽症状在躺下或弯腰时尤为明显，因为这些姿势会使胃酸更容易反流至食管。通过药物治疗配合饮食调整，童童的咳嗽症状得到明显改善。

分析

胃酸刺激呼吸道神经是咳嗽的第三大病因

李小华说，咳嗽、哮喘的第三大病因是胃食管反流病，但很多人对这个疾病没有清楚的认识，如果表现为烧心、泛酸、嘴巴很苦、腹胀、嗳气等症状，很容易想到胃食管反流，但如果出现单纯的慢性咳嗽、哮喘症状，就觉得是呼吸道方面的疾病，一直到呼吸科查，最后才发现其实是胃食管反流病引起的。胃食管反流病导致胃酸、胆汁酸刺激到呼吸道神经，刺激越大咳嗽、哮喘越严重，肺功能就会明显下降。像张女士那样的情况，如果任由其再往下发展，生活、工作能力可能会丧失，也有可能会出现肺间质的纤维化。此外，胃食管反流病是食管癌的癌前疾病之一，如果没有对症处理，也有发展为食管癌的可能性。

陈競芳表示，胃食管反流病也是儿童常见的消化系统疾病之一，容易引发咳嗽等症状。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医检查。在日常生活中，要注意调整孩子的饮食和生活习惯，避免胃食管反流的发生。同时，遵循医生的建议，积极配合治疗，让孩子早日恢复健康。

还会引起咽喉炎胸痛找到明确病因可根治

李小华介绍，胃食管反流病的食管外表现千变万化，除了慢性咳嗽、哮喘，还有慢性咽喉炎、过敏性咽炎，或者声音嘶哑、胸痛，甚至会出现中耳炎、心律失常等，是多学科的疾病。慢性哮喘、声嘶、清嗓子等食管外症状非常隐匿，很容易被当成支气管炎、咽炎，去呼吸科、耳鼻喉科反复看，往往要经过长时间波折才会被确诊。

李小华指出，在门诊病人当中，5%有胃食管反流病，却不是以消化道症状为表现。如果咳嗽时间较长，且排除了耳鼻喉科、呼吸科疾病，就要考虑是否是胃食管反流病引起的慢性咳嗽，可以通过以下几方面作自我判断和鉴别：没有痰的干咳；晚上平躺后咳嗽更厉害，起来走一走或喝点水会有所缓解；吃了刺激性、酸性食物加重咳嗽。

出现胃食管反流后，如果能找到明确病因和诱因可以根治，治疗一般是药物和饮食习惯的调整双管齐下。但有些人是容易产生过多胃酸的体质或者具有食管裂孔疝等结构异常，可能很难痊愈，经过药物和食物、生活习惯的调整后会进入很长一段时间的平稳期，一旦放松控制就有可能复发。一些生理结构异常的患者也可以通过内镜手术或者胸外科手术，根治胃食管反流病。

提醒

患者要少吃酸甜食物不喝酒不喝浓茶咖啡

李小华说，胃食管反流病是多种原因导致的。有的人本身胃和食管连接处的生理结构有异常；有的和生活习惯有关系，例如大量吃甜食，吃过多的酸性食物如橙子、桔子、百香果、猕猴桃等，或者奶油等油腻的东西，以及喜欢喝茶、喝咖啡、喝酒等。

此外肥胖的患者，食管动力障碍患者，经常一吃完饭就躺在床上的人群，也容易引起反流。还有高血压患者吃了降压药（钙离子拮抗剂），也有可能会导致胃和食管连接处结构松弛，出现反流。

她建议患者保持健康的生活习惯，不喝酒，不喝浓茶、咖啡，不抽烟。如果是酸性体质，本身容易泛酸的，不要吃酸性食物。此外提倡40岁以上人群都应该做一次胃肠镜检查，这样可以及早发现问题，尽早治疗。

引发胃食管反流的原因众多，包括幽门螺杆菌感染、胃炎、食物蛋白过敏以及解剖结构异常等。治疗时需针对具体原因进行相应的医疗干预。陈競芳说，预防胃食管反流的措施主要有，建议患者少食多餐、避免幽门螺杆菌感染、回避已知过敏源、吃完不要马上躺下等。

辨别

咳嗽伴口腔内有苦味要考虑病因可能在胃

如何区别胃食管反流引起的咳嗽与普通感冒或哮喘引发的咳嗽？陈競芳介绍说，一方面，如果对哮喘或咳嗽进行规范治疗后，咳嗽症状未能得到明显改善，就要考虑是否是胃食管反流了。

另外，胃食管反流的部分患者会感到口腔内有苦味或辣味，喉咙有刺激或疼痛感，甚至出现口臭、咽喉烧灼及胸前不适感。

出现以上情况的话，建议患者及时转诊消化科，请消化科专家诊断是否为胃食管反流。胃食管反流常见的诊断方法包括胃镜检查和食管pH监测，以评估病情。由于pH监测具有一定局限性，胃镜检查成为儿童患者常规的诊断手段之一。