慢性肾小球肾炎也被简称为慢性肾炎,主要是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为突出的临床症状。引起慢性肾炎起的原因各有不同,病情会发生迁延,病情变化比较缓慢,可能会出现不同程度的肾功能衰退,会产生肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因为一组疾病的病理及患病时间有差异,所以临床症状通常也会有所不同。疾病表现比较多样化。
为了预防或者减慢肾功能出现恶化、以防止严重的合并症为主要目的。可采用下列综合方法来治疗慢性肾炎。
进行有效的控制高血压和减少尿蛋白。慢性肾炎经常会出现钠水潴留引起容量依赖性高血压,所以高血压患者要限制盐(NaCl<6g/d);建议患者可以使用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。ACEI或ARB不仅可以降低患者的血压,还可以降低尿蛋白和延迟肾功能恶化的肾脏保护作用,通常慢性肾炎患者治疗高血压和/或减少尿蛋白都会选择此药物进行治疗。
控制患者食物中的蛋白及磷入量。肾功能缺失氮质血症的病人应控制蛋白及磷的摄入量,可以使用优质低蛋白饮食或在食物中加入必需氨基酸或α-酮酸。
使用糖皮质激素和细胞毒药物尽心治疗慢性肾炎。因为慢性肾炎包含了多种疾病,所以这种类药物能否达到效果,是无法确定的。不过如果患者的肾功能是正常的或只是受到轻度的损伤,肾脏的体积属于正常,病理类型比较轻,尿蛋白较多,如果没有禁忌的患者可以试着使用,要是没有效果就可以慢慢停止服用了。
使用抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物进行治疗。这种药物可以有效控制纤维蛋白形成、血小板聚集,减弱补体活性,不过治疗效果是不确定的。
患者要避免加重肾脏损害的因素。出现感染、身体劳累过度、怀孕以及肾毒性药物等都是又可能成为引发肾功能恶化的因素。
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